EN
akrobacja.com · Doradztwo Paweł Mamcarz
ul. Jesionowa 18, 05-825 Grodzisk Mazowiecki · NIP: 7122188089
Baza operacyjna: Lotnisko Radom-Piastów (EPRP) · Samolot: Extra 300L SP-EKS

Oświadczenie uczestnika
lotu zapoznawczego

Dokument akceptowany przy zakupie vouchera oraz podpisywany na lotnisku przed lotem.

1. Dane uczestnika

2. Charakter lotu i świadomość ryzyka

Oświadczam, że jestem świadomy(-a), iż lot zapoznawczy o charakterze akrobacyjnym, wykonywany samolotem Extra 300L, jest lotem sportowym o podwyższonej dynamice, podczas którego występują figury akrobacyjne (m.in. pętle, beczki, loty odwrócone) oraz przeciążenia dodatnie i ujemne (orientacyjnie do +6G / -4G w zależności od pakietu). Przyjmuję do wiadomości, że lot może wiązać się z chwilowym dyskomfortem, zawrotami głowy, chorobą lokomocyjną oraz uczuciem dezorientacji.

Przyjmuję do wiadomości, że samolot jest statkiem powietrznym, a udział w locie, mimo zachowania wszelkich procedur i środków bezpieczeństwa, wiąże się z ryzykiem właściwym dla lotnictwa. Biorę udział w locie dobrowolnie i na własną odpowiedzialność.

3. Oświadczenie o stanie zdrowia

Oświadczam, że mój stan zdrowia pozwala na udział w locie akrobacyjnym oraz że nie występują u mnie żadne z poniższych przeciwwskazań:

Zobowiązuję się poinformować pilota o każdej okoliczności zdrowotnej mogącej mieć wpływ na bezpieczeństwo lotu, w tym ujawnionej tuż przed startem.

4. Trzeźwość i przygotowanie

Oświadczam, że w dniu lotu jestem trzeźwy(-a), nie znajduję się pod wpływem alkoholu, środków odurzających ani leków upośledzających sprawność psychofizyczną, oraz że nie spożywałem(-am) obfitego posiłku bezpośrednio przed lotem.

5. Stosowanie się do poleceń i procedur

Zobowiązuję się do bezwzględnego stosowania się do poleceń pilota oraz personelu lotniska, prawidłowego korzystania z wyposażenia bezpieczeństwa (pasy, spadochron, kask, system tlenowy jeśli dotyczy), a także do przestrzegania zasad bezpieczeństwa obowiązujących na lotnisku Radom-Piastów (EPRP). Przyjmuję do wiadomości limit masy ciała uczestnika oraz że pilot ma prawo odmówić lub przerwać lot ze względów bezpieczeństwa.

6. Zgoda na utrwalanie i wykorzystanie wizerunku

Podczas lotu mogą być wykonywane nagrania wideo oraz zdjęcia, w tym z kamer pokładowych. Proszę zaznaczyć jedną z poniższych opcji:

Wyrażam zgodę na nieodpłatne utrwalenie mojego wizerunku oraz jego publikację i rozpowszechnianie przez Organizatora w materiałach promocyjnych, na stronie internetowej oraz w mediach społecznościowych akrobacja.com. Zgoda jest dobrowolna i może zostać w każdej chwili wycofana (e-mail: [email protected]).

Nie wyrażam zgody na publikację mojego wizerunku; otrzymany materiał (nagranie / zdjęcia) zostanie wykorzystany wyłącznie do mojego użytku prywatnego.

7. Ochrona danych (RODO)

Administratorem danych podanych w niniejszym oświadczeniu jest Doradztwo Paweł Mamcarz (akrobacja.com). Dane przetwarzane są w celu realizacji lotu, zapewnienia bezpieczeństwa oraz wypełnienia obowiązków prawnych (art. 6 ust. 1 lit. b, c i f RODO); dane dotyczące stanu zdrowia oraz wizerunek przetwarzane są na podstawie wyrażonej zgody (art. 9 ust. 2 lit. a oraz art. 6 ust. 1 lit. a RODO), którą można w każdej chwili wycofać. Szczegóły: akrobacja.com/polityka-prywatnosci.

Oświadczam, że zapoznałem(-am) się z treścią powyższego oświadczenia, rozumiem je i akceptuję w całości.

Data i podpis uczestnika
Podpis pilota / instruktora

W przypadku osoby niepełnoletniej oświadczenie podpisuje rodzic lub opiekun prawny:

Imię i nazwisko rodzica / opiekuna
Data i podpis rodzica / opiekuna